日本人における血圧管理目標について、まとめていく。
目次
高血圧と診断されるのはどこから？
高血圧基準値
診察室血圧：140/90mmHg以上
家庭血圧：135/85mmHg以上
24時間自由行動下血圧：130/80mmHg以上
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| 分類 | 診察室血圧（mmHg） 収縮期 拡張期 | 家庭血圧（mmHg） 収縮期 拡張期 |
|---|---|---|
| 正常血圧 | <120 かつ <80 | ＜115 かつ ＜75 |
| 正常高値血圧 | 120-129 かつ ＜80 | 115-124 かつ ＜75 |
| 高値血圧 | 130-139 かつ／または 80-89 | 125-134 かつ／または 75-84 |
| I度高血圧 | 140-159 かつ／または 90-99 | 135-144 かつ／または 85-89 |
| Ⅱ度高血圧 | 160-179 かつ／または 100-109 | 145-159 かつ／または 90-99 |
| Ⅲ度高血圧 | ≧180 かつ／または ≧110 | ≧160 かつ／または ≧100 |
| （孤立性）収縮期高血圧 | ≧140 かつ ＜90 | ≧135 かつ ＜85 |
世界のほとんどのガイドラインにおいて、診察室血圧140/90mmHg以上を高血圧とすることは共通。
久山町研究において、120/80mmHg未満での脳心血管病の累積死亡率が最も低かった。
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| 収縮期血圧 | 拡張期血圧 | |
|---|---|---|
| 診察室血圧 | ≧140 | ≧90 |
| 家庭血圧 | ≧135 | ≧85 |
| 自由行動下血圧 | ||
| 24時間 | ≧130 | ≧80 |
| 昼間 | ≧135 | ≧85 |
| 夜間 | ≧120 | ≧70 |
・白衣高血圧について
白衣高血圧は診察室血圧で140/90mmHg以上の高血圧と診断された患者の15-30%がこれに相当し、
高齢者で増加する傾向にある。非高血圧と比較した場合は、将来的な脳心血管病イベントリスクが高いため、
注意深いフォローが必要。
・仮面高血圧に含まれる病態とその因子
早朝高血圧
アルコール・喫煙
寒冷
規律性高血圧
血管スティフネスの増大
持続時間の不十分な高圧薬
昼間高血圧
職場での精神的ストレス
家庭での精神的ストレス
身体的ストレス
夜間高血圧
循環血液量の増加（心不全・腎不全）
自律神経障害（起立性低血圧、糖尿病）
睡眠時無呼吸症候群
抑うつ状態
認知機能低下
脳血管障害
仮面高血圧は非高血圧を示す一般住民の10-15%、
高圧治療中でコントロール良好な140/90mmHg未満の高血圧患者の9-23%にみられる。
仮面高血圧の臓器障害と脳心血管病イベントリスクは非高血圧・白衣高血圧と比較しても優位に高く、
持続性高血圧患者と同程度。
参考文献
高血圧GL2019